媒體揭心臟支架暴利產(chǎn)業(yè)鏈:出廠幾千售價(jià)幾萬(wàn)
2月10日,安徽省立醫(yī)院一手術(shù)室內(nèi),一名患者在接受心臟支架手術(shù)攝影/新華社記者鮑曉菁
“心塞”供圖/新華社程碩
如果不是因?yàn)槎嗔袅藗€(gè)心眼,廣州市民鐘女士的父親在7年前險(xiǎn)些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。如今,這位77歲、與心臟支架擦肩而過(guò)的老人,每天定時(shí)不定時(shí)地喝杯熱牛奶,時(shí)時(shí)愜意地曬曬太陽(yáng)。
心臟支架,到底是“救命神器”,還是“過(guò)度使用”?這已不僅僅是一群患者家屬的關(guān)切。作為最近20年來(lái)開(kāi)展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù),一個(gè)小小的金屬支架,已集聚了眾多的社會(huì)疑問(wèn)、傳言乃至強(qiáng)烈質(zhì)疑。
疑問(wèn)
心臟支架是否被“濫用”?
廣州市民鐘女士的父親70歲時(shí)突然感到有點(diǎn)胸悶胸痛,自以為是冠心病,到了自己工作了一輩子的廣東某地級(jí)市醫(yī)院的內(nèi)科問(wèn)診,醫(yī)生二話不說(shuō)就上器械檢查,結(jié)論是“血管狹窄”,“會(huì)不會(huì)突發(fā)意外很難說(shuō)”,醫(yī)囑立即做安裝心臟支架的介入手術(shù)。出于對(duì)“自己醫(yī)院”的信任,老人毫不猶豫地配合做完了全部術(shù)前準(zhǔn)備。
但鐘女士思疑再三,決定帶父親到廣州找專家看看。沒(méi)想廣州醫(yī)生的治療結(jié)論和方案完全不同:70歲的人,哪個(gè)的血管不窄一點(diǎn)?這個(gè)年紀(jì),這個(gè)心血管狀況就算是正常的。老人的癥狀就是普通的胃食道反流,胸悶的時(shí)候喝杯熱牛奶就好了。
一個(gè)健康人,險(xiǎn)些就被裝上了不必要的心臟支架,究竟是什么原因?一位被植入5個(gè)心臟支架的患者面對(duì)記者時(shí),發(fā)出來(lái)自他“族群”的疑問(wèn):被放入的心臟支架,是否屬于過(guò)度醫(yī)療?到底有無(wú)必要?
近年來(lái),我國(guó)心臟病介入手術(shù)在十年內(nèi)急劇增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì),2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量?jī)H為2萬(wàn)例,而到了2011年達(dá)到了40.8萬(wàn)例,增長(zhǎng)了20倍。
記者在北京、廣東、安徽等地采訪中,多位專家均承認(rèn),這一方面與現(xiàn)代社會(huì)心臟病發(fā)病率的急劇增長(zhǎng)有很大關(guān)系,另一方面,過(guò)度使用心臟支架的情況在基層一定程度上存在。
“置入支架一定需要掌握好指征。如果對(duì)不需要支架的患者也置入,就屬于不恰當(dāng)使用或過(guò)度使用甚至濫用。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一等專家在接受新華社記者采訪時(shí)曾表示,我國(guó)尚無(wú)關(guān)于過(guò)度醫(yī)療的研究數(shù)據(jù),但必須正視的是,我國(guó)目前有一些支架用于穩(wěn)定性心絞痛患者,使用不恰當(dāng)或過(guò)度的情況是存在的。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》發(fā)表了2009至2010年美國(guó)50余萬(wàn)例冠狀動(dòng)脈介入(支架)分析報(bào)告,其中71.1%為急性冠脈綜合征(急性心肌梗死),28.9%為穩(wěn)定性冠心病。急性冠脈綜合征支架治療99%符合規(guī)范,使用恰當(dāng);而穩(wěn)定性冠心病支架治療合理應(yīng)用僅為50.4%,有11.6%屬于過(guò)度治療,38%適應(yīng)癥不明確。
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